ロタウイルス胃腸炎は冬から春先にかけて流行します。生後6ヶ月～2歳をピークに5歳までにほとんどの乳幼児が感染します。 初めて感染した時に、嘔吐、下痢の症状が強く脱水症をおこすことがあります。また脳炎や腎障害など重い合併症をおこすことがあります。 ワクチン接種により重症化を防ぐことができます。
生後6週から接種可能です。（初回接種は生後14週6日までに行うことが推奨されています。）
2020年10月からロタワクチンは定期接種になります。
対象は2020年8月以降に出生された児が対象になります。
ヒブ、肺炎球菌、B型肝炎と一緒に生後2ヶ月から始めましょう。
飲むワクチンで、2種類あります。どちらか1種類を経口接種します。

2回接種ワクチン（ロタリックス）
4週間以上の間隔で、2回経口接種します。ただし生後24週までに2回接種する必要があります。

3回接種ワクチン（ロタテック）
4週間以上の間隔で3回経口接種します。ただし生後32週までに3回接種する必要があります。

当院では通常ロタリックスを接種していますが、他院でロタテックを接種されている方、ロタテックの接種をご希望される方は、電話で御予約ください。

インフルエンザ菌ｂ型感染により肺炎、細菌性髄膜炎、敗血症などの重篤な感染症をおこします。5歳未満のこどもがかかりやすく、0～1歳までが髄膜炎にもっともかかりやすい年齢です。 髄膜炎にかかった20%程度のこどもたちが、難聴、発達障害、神経障害などの重篤な後遺症が残ると言われています。
生後2ヶ月になったらすぐに接種しましょう。 接種間隔は4週間の間隔で1歳までに3回接種し、3回目からおおむね1年の間隔をあけて追加接種をおこないます。 Ｂ型肝炎ワクチン、ロタワクチン、肺炎球菌ワクチンとの同時接種が可能です。生後3ヶ月では四種混合ワクチンとの同時接種も可能です。

高熱やのどの痛み、犬がほえるような咳により、窒息をきたします。また心筋炎や、末梢神経炎をおこすことがあります。

感染するとかぜ症状で始まり、その後ひどい咳嗽発作を認めます。回復に1～2ヶ月かかります。最近では、ワクチンの効果が減弱した成人の感染が問題になっています。 ワクチン未接種の乳幼児が感染すると肺炎や脳症になる場合があります。

土壌に潜み、傷口から感染します。ワクチンを接種していないと感染した場合に高い確率で発症します。菌の毒素でけいれんや口が開かないなどの症状がおこり、死亡することもあります。

感染すると手足に麻痺がでたりすることがあります。日本国内では最近発症者はいませんが、世界の一部の地域ではまだ流行しています。 日本に持ち込まれる可能性はあるので、予防接種は必要です。

1期：生後3ヶ月から接種できます。3～8週で3回、3回目から6ヶ月～1年後に4回目の接種をおこないます。
2期：ジフテリア・破傷風：11歳から1回接種します。

結核を予防するワクチンです。スタンプ式の注射です。接種して2～4週で接種部位が赤くなったり、うみがでたりしますが、免疫が正しくついた証拠です。 この反応は通常1～3ヶ月で消退します。生後5～8ヶ月で接種しましょう。遅くても1歳までには接種しましょう。

麻疹（はしか）は感染力が強く1歳前後でかかりやすい病気です。発熱、咳、鼻汁、発疹を認めます。合併症に肺炎、脳炎などがあります。
風疹は（三日はしか）は発熱、発疹、リンパ節腫脹を認めます。一般的に経過は良好ですが、まれに血小板減少性紫斑病や脳炎を認めます。 一番の問題は妊婦が妊娠初期に感染すると、死産や流産のほか、先天性風疹症候群（難聴、白内障や緑内障、先天性心疾患、精神発達遅延）の赤ちゃんが生まれる可能性があります。
1期：生後1～2歳までに1回接種
2期：5～7歳未満（小学校就学前1年間）1 回接種

感染すると、両側または片側の耳下腺が腫れたり、熱がでたりします。
合併症として無菌性髄膜炎、男性では精巣炎、女性では卵巣炎、重篤な合併症として難治性の難聴をおこすことがあります。
1歳以上で1回、5歳前後で2回目の接種をおこないましょう。

日本脳炎ウイルスに感染したブタの体内で増殖したウイルスが蚊を媒体としてヒトに感染します。感染すると100人から1000人に1人の割合で脳炎にかかります。けいれん、意識障害等の脳の障害をきたします。
1期：標準的には３歳ですが、乳幼児でも発症する危険性があるため、当院では生後6ヶ月から接種します。1～4週間隔で2回接種し、2回から1年後に3回目の接種をおこないます。
2期：9歳以上13歳未満で1回接種します。
ただし平成7年4月2日から平成19年4月1日生まれで4回の接種が終わってない方は、20歳まで接種可能です。

子宮頸がんは子宮の頚部に発生する癌で、年間約1万人の人が罹患し、約3000人が死亡しており、罹患率、死亡率は増加傾向にあります。以前は40～50歳代の女性が多かったですが、最近は20～30歳代が増えています。

子宮頸がんの原因となるウイルスはヒトパピローマウイルス（HPV）で、性交渉で感染します。性交経験がある女性の約80％は一生に一度は感染すると言われています。 感染しても90％以上は体内から自然排泄されますが、排除されなかった一部のウイルスが持続感染すると癌化することが分かっています。
HPVは100種類以上あり、発癌性のあるのは15種類あります。その中でも癌化しやすいのが2種類（16型、18型）です。16型、18型の感染を予防するのが子宮頸がん（HPV）ワクチンです。
対象は小学校6年生から高校1年生の女児で、半年間で3回接種します。このワクチンは性交渉が始まる前に接種することが重要です。

現在HPVワクチンは定期接種にも関わらず、積極的勧奨になっておりません。 その理由は接種後の疼痛、倦怠感、失神、けいれん、集中力低下などの多様な症状があることがマスメディアで報道され、積極的勧奨が中止になってしまったためです。 その後の全国調査でHPVワクチン接種歴がない女児にも同様の症状を呈することが分かりました。名古屋市の調査ではHPVワクチン接種者と非接種者の女児で症状の調査を行い、 接種者の方が非接種者よりも症状の出現が少ないことが報告され、ワクチンとの因果関係はないことが分かりました。海外でも安全性が報告されており、 100カ国以上の国で承認され、男子が接種している国もあります。接種勧奨を中止しているのは日本だけです。この状況が続いてしまえば、今後子宮頸がんが増加することは確実です。

子宮頸がんから一人でも多くの方を救いたいと考え、当院では対象年齢の方にワクチン接種をお勧めしています。
接種後にはめまい、ふらつき、まれに失神することがありますので、接種後30分程度は体を預けれるソファーに座っていただきます。
ワクチンで完全に子宮頸がんが予防できるわけではありませんので、20歳を超えたら定期的に検診も受けてください。
厚生労働省リーフレット

髄膜炎菌感染症は髄膜炎菌による全身感染症で、日本では年間30例程度発生しています。
世界では年間30万人が発症し、3万人が亡くなっています。
髄膜炎菌感染症は、せきやくしゃみなどで飛沫感染します。飲み物や食事の共有、キスなどでも感染します。乳幼児と10代後半にピークがあり、死亡率は10代に多いことが特徴です。
初期症状は、発熱、頭痛、嘔吐などの風邪症状から始まりますが、症状の進行が早く、全身に菌が回って、適切な抗生剤の治療をしないと死に至る場合があります。
予防にはワクチンが有効です。学校の寮、合宿など集団生活を始める前、海外渡航前に接種するのが有効です。
詳しくはこちら（外部サイト：「よくわかる髄膜炎菌」）をご覧ください。

＜注意事項＞

• 注射ワクチンに関して、当院では諸外国の接種回数にならって、6か月～3歳未満は2回接種、3歳以上で前年に接種されている方、 過去にインフルエンザに感染した方は抗体が相応にありますので、1回接種をお勧めします。 特に小中高校生は、接種歴に関わらず、1回接種をお勧めします。インフルエンザは毎年接種することが重要です。 ただし日本の従来の接種方法は、13歳未満は２回接種、13歳以上は1回接種となっています。2回接種を希望される方はスタッフにご相談ください。
• 10/12から12/21まで毎週土曜13時から14時までインフルエンザのみの接種をおこないます。 この時間は通常の診療時間ではないので、診察、処方は行いません。診察希望の方は診療時間内に受診してください。 土曜日の予約は受付・電話で行います。WEB予約は行いませんので、ご注意ください。

経鼻弱毒生インフルエンザワクチン（フルミスト）

このワクチンは2003年に米国で承認され、2023年4月時点で、36の国と地域で使用されています。 今年からようやく日本でも承認され接種ができるようになりました。鼻粘膜でウイルスが増殖し、免疫を誘導し抗体を作るワクチンです。 接種対象年齢は2～18歳、両鼻に1噴霧ずつ行います。接種回数は１回、料金は8000円です。 他の予防接種との同時接種は可能です。また他のワクチンとの接種間隔に制限はありません。
経鼻ワクチンの良い点は注射ワクチンと比較して痛みがないことです。注射ワクチンで痛みが強かった方、腕が腫れた方は経鼻ワクチンの方が良いかもしれません。
副作用は咳、鼻汁、鼻閉、発熱などがあります。生ワクチンのため、接種2週間以内はワクチン由来のインフルエンザにかかる場合があります。 効果は約1年間と言われていますが、注射ワクチンとの発症予防効果の比較では有意な差は認められませんでした。

《接種できない方》

• ２歳未満、19歳以上
• 妊婦　授乳婦
• ゼラチンアレルギーのある方
• 重度の喘息がある、喘鳴の症状のある方
• 周囲に重度の免疫が低下している方がいる場合
• アスピリン内服中の方
• 接種前に抗インフルエンザ薬が投与された方
  具体的には接種2日以内にオセルタミビルまたはリレンザ、5日以内にラピアクタ、17日以内にゾフルーザを投与された場合。

フルミストの予約はWEBではおこなっていませんので、受付・電話でお願いします。ワクチンの数には限りがあることをあらかじめご了承ください。

乳幼児(6か月～4歳)の新型コロナワクチン接種について 2022/11/9

ワクチンはファイザー社製で、有効成分(mRNA含有量)は成人ワクチンの1/10となっています。 接種回数は3回で、２回目は３週間あけて、3回目は2回目から8週間あけて接種します。

米国から、発症予防効果は3回接種でオミクロン株に対して約70％と報告されています。 副反応に関しては、接種部位の疼痛は30%程度、発熱は5～７%ありますが、成人より割合は低くなっています。 1～3回のそれぞれの接種で副反応は同じ程度で、回数が増えるにつれて副反応の割合が高くなることはありません。

乳幼児が感染した場合、保育園、幼稚園で容易に感染が広がり、保護者の方も感染します。 基礎疾患のある方、高齢者が感染すれば重症化する危険性があります。 小児の多くは軽症ですが、熱性けいれん、嘔吐による脱水、クループをきたす症例を少数ですが認めます。 感染者の増加に伴い重症例、死亡例も発生しています。 2022年1月～8月までの20歳未満の死亡例は29例あり、そのうち5歳未満の死亡例は14例ありました。 29例の死亡例の内訳は、神経疾患（脳炎、脳症）が25％、循環器疾患(心筋炎、不整脈)も同じ割合で認めました。 死亡例の半数は基礎疾患のない小児で、多くはワクチン接種をしていませんでした。

コロナワクチンはインフルエンザワクチンとの同時接種はできますが、それ以外のワクチンとは２週間あけなければなりません。 この年齢の小児は他の定期接種もありますので、接種スケジュールについてはかかりつけ医に相談してください。
接種履歴は母子健康手帳で管理しているため、接種当日は必ず母子健康手帳を持参してください。 ワクチンは100%感染を予防できる訳ではありませんが、重症化予防の側面がありますので、多くの方が接種されることを希望します。 御協力よろしくお願いいたします。

5歳～11歳の新型コロナウイルスワクチン接種について 2022/9/26

5～11歳の小児においてオミクロン株に対する発症予防効果は、30%程度ですが、入院等の重症化を防ぐ効果は約70%あります。 小児は成人に比べて、接種後の副反応の出現頻度は低かったと報告されています。

コロナに感染した子どもの多くは軽症と言われていますが、高熱が2～3日続きしんどいです。 オミクロン株が主流になり熱性けいれんを起こす事例が増えています。 今年1月から８月までに国内の20歳未満の死亡例は34例あり、7月以降は21例と増加しています。 死亡例の内訳は急性脳炎、脳症などのけいれんを起こす疾患が全体の1/4を占め、 他には循環器系の異常（心筋炎、不整脈）も同じ割合で認めました。ICUで管理される重症例は150例ほどもありました。 死亡例、重症例の2/3は基礎疾患がなく、多くの方がワクチン接種をしていませんでした。 コロナは単なる風邪と思われる方もおられますが、決して軽い病気とは言えません。

コロナに感染した方でも3か月程度で免疫は低下するので、再度感染する危険性があります。ワクチン接種でしっかりと免疫を高めた方が良いでしょう。

10月から3回目接種が始まります。3回目も1、2回目と同じ割合の副反応と言われています。2回接種後、時間が経つと免疫は低下しているので、接種し、より免疫を強固なものにしましょう。

小児コロナワクチンは9月に接種努力義務に変わりました。これは成人と同様に接種するように努めなければならないということです。 コロナは当たり前の病気になり、これからもしばらく付き合っていかなければなりません。 ワクチンは感染したとしても重症化を予防する効果があります。 そしてみんなが接種することにより集団免疫を獲得し、感染を抑制することができます。どうかワクチン接種をお願いします。

子どもの接種履歴は母子健康手帳で管理しているため、接種当日は必ず母子健康手帳を持参してください。 すべての子どもが接種できるように、全力でサポートしますので、ご協力宜しくお願い致します。

就学前の予防接種について

現在百日咳予防のため、四種混合（三種混合＋不活化ポリオ）を4回接種していますが、経年的に抗体価が低下するため、学童期以降の感染が問題になっています。
百日咳はひどい咳嗽を認めます。家族内で伝播し、乳幼児が感染すると肺炎や脳症になる場合もあります。
ポリオも同様に四種混合を4回接種していますが、経年的に抗体価が低下することが分かっています。ポリオは世界ではまだ根絶されておらず、海外から持ち込む可能性があります。 ポリオは手足の麻痺をきたす病気で、後遺症を残す場合もあります。

日本小児科学会は、学童期以降の百日咳とポリオに対する免疫の維持のために、就学前（5歳以上7歳未満）の三種混合と不活化ポリオの任意接種を推奨しており、当院でも接種を行っています。 料金は三種混合5,000円、不活化ポリオ8,000円です。
ちなみに四種混合での接種は臨床試験のデータがないため接種しておりませんので、三種混合と不活化ポリオを別々に接種する必要があります。
接種を希望される方はスタッフにご相談ください。

成人・海外渡航される方の予防接種

成人の方の予防接種をおこなっています。また海外渡航される方(小児、成人)の予防接種もおこなっています。お気軽にご相談ください。

風疹に関して、妊娠を希望される方やその配偶者で風疹抗体価が低い方は、先天性風疹症候群の予防のためにMR(麻疹・風疹混合ワクチン)を接種しましょう。 妊娠中に風疹に感染すると、胎内感染により先天性風疹症候群を発症することがあります。
愛媛県では風疹抗体価の費用の助成を行っています。 くわしくは愛媛県HP「風疹抗体検査事業」をご覧ください。

風疹は局所的に流行しており、追加対策として、抗体保有率の低い世代の男性に対する抗体検査、予防接種を実施します。

• 期間：平成31年4月から3年間
• 対象者：昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性

対象の方には市町村からクーポン券が送付されますので、それに従って抗体検査を受けてください。
抗体検査は無料で行い、抗体価が低い方は無料でMRワクチンを接種できます。通常の診療時間内で行いますが、休日当番の際も、抗体検査、予防接種を行います。
ただし予防接種はワクチン確保のために、事前に受付あるいは電話でご予約ください。